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作者: Kiyon Wong|2023年9月4日

睡眠窒息症會令我死嗎?必須進行手術嗎?手術費用大概多少?此文詳解睡眠窒息症成因、可引致的疾病及治療方法!你鼻鼾聲好大?即做1分鐘睡眠窒息症測試!

1

睡眠窒息症的定義

睡眠窒息症 (sleep apnea) 是患者在睡眠時,因上呼吸道受到阻塞或大腦指令呼吸的訊息錯誤,令呼吸減少或短暫停止,令身體缺氧。

睡眠窒息症一點都不少見!香港約有4%的男性及2%的女性罹患此症。患者在睡眠期間的短暫窒息可發生達數百幾,每次可持續十秒或以上,令血含氧量下降超過4%,即可界定為睡眠窒息症。

患者在睡眠時若呼吸氣流受阻令呼吸減慢或停止, 可令患者驚醒,立即從深層睡眠回到淺層睡眠,如此一晚來回數十次,缺乏深層睡眠會嚴重影響患者睡眠質素。

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2

睡眠窒息症的原因

患有睡眠窒息症是遺傳嗎?

沒有直接證據顯示睡眠窒息症會由父母遺傳給子女。 但由於九成的睡眠窒息症都是上呼吸道阻塞所引起的,若具某種遺傳特徵如下顎後移、頸圍短、下巴短、吊鐘過長、鼻甲骨彎曲、扁桃腺肥大等都較為容易患上阻塞性睡眠窒息症,而睡眠窒息症也與肥胖有關,所以遺傳性肥胖細胞較多人士也可能更容易患上睡眠室息症。

3

睡眠窒息症可分為三類,阻塞性睡眠窒息症是最常見的

阻塞性睡眠窒息症

阻塞性睡眠窒息症是最常見的睡眠窒息症,顧名思義就是上呼吸道被軟組織阻塞,軟組織或是肥厚的舌頭、過長的「喉嚨吊鐘」或增生的扁桃腺等阻塞呼吸道,受阻的氣流撞上去就出現鼻鼾聲,氣流受礙會導致人頻頻窒息。

中樞性睡眠窒息症

腦部中樞系統傳出的呼吸指令紊亂,就會引發睡眠窒息症,一般出現在心臟、大腦的先天性疾病、大腦曾受損傷,或曾中風的患者身上。

混合性睡眠窒息症

同時具有阻塞性睡眠窒息症及中樞性睡眠窒息症,即為混合性睡眠窒息症。

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4

睡眠窒息症的常見症狀/睡眠窒息症的病

睡眠窒息症症狀 1. 呼吸暫停和打鼻

睡眠窒息症是一種睡眠呼吸障礙,患上此症的患者會在睡眠中多次呼吸減慢及暫時,一晚可高達十數次至數百次,令患者的血氧含量下降,此外,氣流撞上阻礙的軟組織時會出現嚴重鼻鼾,困擾身邊人。

睡眠窒息症症狀 2. 頻繁的夜間覺醒,影響患者睡眠質素

每次窒息可達數秒至十秒,患者會在窒息中驚醒,等於從深層睡眠回到淺層睡眠,在轉變姿勢後再次入睡,每小時驚醒十多次,嚴重影響睡眠質素,甚至增多了去夜尿的次數。

睡眠窒息症症狀 3. 嗜睡和白天瞌眼

由於晚上無法進入深層睡眠,得不到充足的休息,因此睡多久都仍然嗜睡,在白天頻頻「瞌眼瞓」而且只要長時間坐著就會入眠,容易誘發交通或工業意外。

睡眠窒息症症狀 4. 頭痛、記憶力差、性慾下降

長期睡眠不足會誘發疲勞過度、頭痛、注意力不足、情緒低落、脾氣暴躁、記憶力衰退、反應緩慢及性慾下降、性功能障礙。

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5

睡眠窒息症的慢性疾病及死亡風險—會令血含氧量太低

心血管病

睡眠窒息症可誘發心率不整、心臟衰褐或心肺功能下降。

高血壓

由於在血氧量下降時,身體會分泌腎上腺素促使攜氧的血液盡快到達各種重要器官, 因此患上睡眠窒息症者,大部分遲早會患上高血壓。

心臟病

多兩倍機會患致命性心臟病。

二型糖尿病

高達四成睡眠窒息症患者同時患有二型糖尿病。

中風

中年至老年的男性睡眠窒息症患者中風的風險較高。

疲倦駕駛時引起的交通意外

會多六倍機會發生交通意外。

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6

睡眠窒息症會令我瘁死嗎?

睡眠窒息症與瘁死雖無直接關連,但患有睡眠窒息症是高危因素。 睡眠窒息症人士在一般情況下不會在睡眠中瘁死,但此症會導致心肺功能下降及患上心臟病的機會大增,可能會由於心臟病問題而在睡夢中瘁死,中樞性睡眠窒息致死的機會較高,而且白天出意外引致死傷也不在少數。

7

容易患上睡眠窒息症的高危人士

‧ 肥胖 ‧ 雙下巴、下巴短小、下顎後傾、頸圍較粗 ‧ 具鼻中隔測曲、鼻骨移位及鼻瘜肉 ‧ 扁桃腺肥大 ‧ 中年男性 男士發病的機會是女士的2-8倍,發病期多在40-50歲之間 ‧ 老人 平均每10個70歲以人的老人就有一個患上此症

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睡眠窒息症的診斷方法

睡眠窒息症的自我測試

睡眠呼吸中止症即等是睡眠窒息症嗎?在這裡要打個問號,因為一般一小時內窒息少於5次都是正常的,若你懷疑自己有睡眠窒息症,應該評估其白天嗜睡的程度,對生活質素的影響,以下便是兩個睡眠呼吸中止症的測試!

愛普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale) 從不發生 : 0分;很少機會發生 : 1分;間中發生 : 2分;經常發生 : 3分

在進行的活動:

打瞌睡情況:

1

坐著閱讀

2

看電視

3

在公眾場所坐下

4

乘坐交通工具多於一小時

5

中午躺下休息

6

坐著和別人交談

7

午餐後在沒有飲酒的情況下坐著休息

8

乘車或駕車時短時間停車等候

將測試結果相加再看下表,得知你的嗜睡程度!

0 – 7分

嗜睡情況正常

8 – 11分

嗜睡情況稍多

12 – 15分

嗜睡情況明顯

16 – 24分

嗜睡情況嚴重

患上睡眠窒息症的人分數都會高於 16 分,但這是極為初步且不正式的睡眠窒息症測試,只可用於參考之用,也可以同步進行以下的自我評估!

S.T.O.P. B.A.N.G 自我評估表

Snore(鼻鼾):你是否有鼻鼾 ?

Tired(疲倦): 你是否經常感到疲倦 ?

Observed(觀察):你睡覺時會否有喘不過氣的情況 ?

Pressure(血壓):你是否高血壓患者 ?

BMI(身體質量指數)* :你的身體質量指數(BMI)在 35 或以上 ? * BMI = 體重(公斤kg) ÷ 身高(公尺m) 的平方

Age(年齡):你是否 50 歲或以上 ?

Neck(頸圍) 男性﹕你的頸圍是否在 17 吋(約 43 cm)或以上 ?Neck(頸圍) 女性﹕你的頸圍是否在 16 吋(約 40cm)或以上 ?

Gender(性別):你是男性嗎 ?

以下是患上睡眠窒息症的機率﹕

有多少回答「是」?

風險度:

0 – 2

3 – 4

5 – 8

此症的專業睡眠測試

若要準確知道自己是否患上睡眠窒息症,請進行專業的睡眠測試。 可在公立醫院、睡眠測試中心或自己家中進行,以感應器連接身體相關部位,用一晚時間進行睡眠監控,收集睡眠窒息症相關數據以作分析。

一般多頻道睡眠檢查包括: *監測腦電波 *監測眼球活動 *監測肌肉活動 *監測血含氧量 *量度口腔及鼻腔的氣流 *量度胸部及腹部活動 *量度鼻鼾的聲浪

主要可紀錄睡眠時的窒息次數,是否有嚴重鼻鼾,而在面見專業人士或醫生時會分析窒息症的成因,對症下藥以降低患上心血管疾病的風險。

睡眠窒息症如每小時窒息少於5次屬正常,5至15次屬輕微,15至30次為中度,30次以上即屬嚴重。

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睡眠窒息症的治療方法

生活及睡姿改

在疲勞過度的時候容易令肌肉過度鬆弛,從而誘發鼻鼾及增加窒息情況,建議維持好早睡習慣並適當休息以免過勞。睡覺時以口呼吸、仰睡會令舌頭下滑從而阻塞氣道,最好保持側睡或使用止鼻鼾枕頭,令舌頭較不易阻塞呼吸道。

睡眠呼吸機—持續正壓呼吸機(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)

若為輕度至中度的睡眠窒息症,醫生一般建議每晚使用睡眠呼吸機以改善此病,其原理是透過鼻罩或面罩輸出氣壓,往吁吸道灌輸空氣,有效改善阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

定壓呼吸機 (Fixed CPAP): 定壓呼吸機具最基本的輸出正氣壓功能,它能按照醫生或專業人士處方的氣壓度數,根據預先設定度數持續輸出固定氣壓,以吹開呼吸度的阻塞物。

自動呼吸機 (Auto CPAP): 顧名思義,自動呼吸機可以自動偵測使用者的呼吸,從而調高或調低氣壓,在出現氣道阻塞或鼻罩/面罩漏氣時會自動加壓,當呼吸回復暢通便會自動減低氣壓,以提供更舒適的使用體驗。

高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP): 高低正氣壓睡眠呼吸機(BiPAP),是售價最高而功能最齊全的呼吸機,它提供兩種不同的氣壓,在用家吸氣時輸出高氣壓以防止窒息,而在呼氣時氣壓則會調低,幫助更快釋出二氧化碳,有助提高睡眠質素。

市面上的止鼻鼾神器

市面上常見的止鼻鼾神器有鼻腔擴張器、鼻鼾貼、嘴呼吸貼、止鼻鼾噴霧等等,但有醫生表示,鼻鼾及睡眠窒息症的原因多是喉部阻塞問題,針對性擴張鼻部的產品沒有大效,而止鼻鼾噴霧可滋潤鼻口腔,但也沒什麼大用。

中醫治療鼻鼾

中醫將鼻鼾稱為「鼾症」或「鼾眠」,中醫認為引致鼾症的原因與脾虛痰濕有關,痰濁常見於肥胖人士,脂肪積聚在咽喉會令呼吸道變狹,會令呼吸不順,這些因素都會導致在睡覺時容易打鼻鼾。

脾主肌肉,若脾氣太弱會引起身體水腫、肌肉乏力鬆弛,令舌頭容易腫大,而吊鐘(懸雍垂),咽喉等肌肉會下塌,令呼吸道受阻而出現鼻鼾及睡眠窒息症。

中醫會以處方中藥及針灸的方式去改善睡眠窒息症及鼻鼾。

止鼻鼾牙膠和外科手術

除了睡眠呼吸機之外,醫生也會建議無法耐受呼吸機或有特定結構問題的患者使用止鼻鼾牙膠,以矯正下顎前傾令舌頭向後滑的問題,擴張呼吸道,但長時間戴牙膠也並非人人能適應,而用者必須有健康的牙齒及顎骨。對於口鼻結構性問題及部分軟組織引致的窒息症,則可以透過外科手術通過切除或重建結構來改善呼吸道阻塞問題。

睡眠窒息症的手術費用價錢? 睡眠窒息症的手術費用價錢大約為港元$43,000-76,000,依照手術種類不同也有價格差異,亦要看你的保險計劃是否受保。

微創手術—射頻消融術—Fotona 4D 鼻鼾槍

除非睡眠窒息症已達嚴重程度及影響生活質素,醫生才會建議接受手術,因為睡眠窒息症手術的成功率大概在50%,亦即是說,睡眠窒息症有可能隨年紀增長而肌肉鬆弛、脂肪增加等而重臨,未必能夠根治。

除了手術之外還有微創手術/療程可以幫到睡眠窒息症的患者,射頻消融術是非入侵性的療程,在檢查及局部麻醉後,會利用六十幾至七十幾度的射頻能量掃射目標軟組織,透過熹力令其膠原蛋白組織收縮,4至6星期後變小,不再阻塞呼吸道,改善睡眠窒息症及鼻鼾的效果可持續九個月至一年,由於無痛、無恢復期,15-20分鐘可完成,因此此療法愈來愈受歡迎。

睡眠窒息症的微創手術/鼻鼾槍費用價錢? 微創手術/鼻鼾槍/射頻消融術不一定要在公立醫院或私家醫院進行,由於療程是非入侵性,安全無痛且快速完成的,現在一般耳鼻喉專科診所及醫美診所都有提供此類服務,部分更有首次免費試做或優惠價,一般一次約港元780元起。

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預防和管理睡眠窒息症

減肥

肥胖人士是睡眠窒息症的高危人士,因為過多的脂肪會壓迫喉嚨令喉管收窄,令氣的通過受礙,減肥能有效減緩睡眠窒息症狀。

避免煙酒

香煙中的尼古丁會加速身體氧化,令喉頭肌肉提早老化鬆弛及慢性發炎,而睡前喝酒也會令肌肉過分鬆弛下塌,易令睡眠窒息症加劇。

避免服用安眠

睡前服用安眠藥或具鎮靜、鬆弛肌肉的藥物亦易令肌肉過分放鬆,導致更大聲的鼻鼾及睡眠窒息症。

進行適當的有氧運動,例如瑜珈

多進行有氧運動有助增強心肺功能,如快走、跑步及瑜珈等均可提高呼吸系統機能,令呼吸更順暢。

定期檢討睡眠檢查報告和追蹤數據

部分睡眠呼吸機會配備電子屏顯示每晚使用呼吸機的情況,如睡眠平均時數及每小時的窒息次數等,若無電子屏進行即時顯示,亦有記憶卡紀錄報告,請把呼吸機的報告分享予你的醫生,追蹤睡眠窒息症的病況,亦可定時接受睡眠測試。

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睡眠窒息症會死嗎?用Fotona 4D 鼻鼾槍療程解決它!

睡眠窒息症的治療不是太沒效就是太不慣?市面上的止鼻鼾神器一般沒理想效果,而呼吸機、牙膠則是太有存在感,根本戴不慣,戴了反而睡不著、睡不好,更影響睡眠質素?難道就沒有「中間數」:有效、無痛且舒適,不用佩戴任何東西睡覺的治療方法嗎?有的,就是Perfect Men Fotona 4D 鼻鼾槍療程!

Fotona 4D 鼻鼾槍採用 NIGHTLASE™激光技術,利用射頻能量的熱力去收縮引發打鼻鼾的原凶如「吊鐘」、增生的扁桃腺等軟組織,令其縮小不再阻塞呼吸道,可根源性地減少鼻鼾聲改善睡眠窒息症,一次療程更可持效近九月至一年,極速回復你及身邊人的生活質素!

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常見問題

Q1 睡眠窒息症的起因是什麼?

睡眠窒息症的起因多數為上呼吸道被鬆弛的喉部肌肉、扁核腺增生、「吊鐘」過長等軟組織堵塞,令呼吸氣流受礙,氣流撞上軟組織時振出鼻鼾聲,而阻塞嚴重時更會引起窒息,亦即睡眠窒息症。口腔及鼻部的生理結構、肥胖、年齡增長、吸煙和酗酒、睡前服藥、鼻敏感或感冒等因素會引起睡眠窒息症。

Q2 睡眠窒息症可以斷尾嗎?

睡眠窒息症可以進行治療,但難以完全治癒或斷尾,但不要放棄治療,因為隨年紀增長其情況會惡化,大大提高患上各種心血管疾病、高血壓、糖尿病及其他慢性疾病的風險,因心臟病而在睡夢中瘁死、中風及引起交通或工業意外的機會暴升。若有睡眠窒息症,為了健康著想必須加以控制。

Q3 睡眠窒息症的食療?

由於中醫認為睡眠窒息症是由痰濕及脾虛所引起的,因此可嘗試以以下食療提升體質,以健脾補氣及祛濕,或可減輕鼻鼾聲。材料:黨參 30g、薏苡仁 30g、陳皮 一角、紫准山 50g、瘦肉 300g,以4-5碗水煎至1碗,可長期服用。

Q4 睡眠窒息症引致的血氧量低症狀?

睡眠窒息症可能導致身體的血氧量偏低,導致晚上睡多少也不夠,並造成日間疲勞、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、情緒低落、嗜睡等症狀。缺氧對身體各個器官的功能也會產生負面影響。

Q5 睡眠窒息症的手術費用?有其他睡眠窒息症的療程嗎?

睡眠窒息症的手術費用價錢大約為港元$43,000-76,000,依照手術種類不同也有價格差異,亦要看你的保險計劃是否受保。若為輕度至中度的睡眠窒息症,可考慮進行射頻消融術,亦即為鼻鼾槍療程,只需15-20分鐘即可完成,其原理是以射頻能量的熱力收縮阻塞呼吸道的軟組織,4-6個星期即見效,改善鼻鼾及睡眠窒息症的效果可持續近一年。

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