作者: Kiyon Wong|2024年3月16日
最常見的鼻鼾及睡眠窒息症原因是「有東西堵住呼吸道」，常見的鼻鼾手術就是開刀切除堵塞物，不想開刀？怕有副作用？齊來看看射頻消融術，15分鐘即治療解決鼻鼾！
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鼻鼾就一定是睡眠窒息症嗎？
不是的。有鼻鼾不一定有睡眠窒息症，但鼻鼾是睡眠窒息症很明顯的特徵，而隨著鼻鼾聲愈大，患上睡眠窒息症的風險就愈高，絕對不容忽視！
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鼻鼾成因
鼻鼾成因眾多，但產生鼻鼾的原理是上呼吸道或咽喉的結構、組織堵塞了呼吸，當氣流交換的時候，氣流會撞上軟組織如喉壁、舌頭或「吊鐘」等，這種振動發出的聲音就是鼻鼾。
既然打鼻鼾成因是如此？那又有什麼原因會導致軟組織下垂或腫大？
打鼻鼾的先天成因
先天性鼻腔結構異常如： √ 鼻中隔彎曲 √ 下鼻甲肥大 先天性口腔結構異常如： √ 軟顎肥大 √ 扁桃腺增生 先天性骨相組織異常如： √ 下巴短小 √ 舌頭肥大
打鼻鼾的後天成因
√ 肥胖令喉嚨更窄 √ 吸煙釋放的尼古丁會刺激喉壁，令喉嚨及其他軟組織慢性發炎及腫脹，導致呼吸道變窄 √ 睡前喝酒及服用某些鎮靜藥身會令肌肉過分鬆弛，堵塞呼吸道 √ 過分疲累也會令肌肉過分放鬆 √ 使用仰睡姿勢會令舌頭及「吊鐘」向後滑而堵塞呼吸道 √ 傷風感冒、鼻敏感及鼻竇炎等會令鼻黏腫腫脹，從而更容易有鼻鼾聲
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打鼻鼾／睡眠窒息症就一定要做鼻鼾手術嗎？
如前所說，患有鼻鼾問題未必一定是睡眠窒息症，鼻鼾代表上呼吸道及咽喉被堵塞，但堵塞到一定程度才會誘發睡眠窒息症，亦即在睡眠中因缺乏氧氣而頻頻窒息，導致身體的含氧量下降。
輕微的睡眠窒息症解決方法
輕微的鼻鼾及睡眠窒息症患者，可透過微調生活習慣，如減肥、利用枕具如止鼻鼾枕頭以改變睡姿、戴止鼻鼾牙膠等方式去改善鼻鼾聲及睡眠窒息症的問題，藉此提升睡眠質素。
中度及重度的睡眠窒息症解決方法
當睡眠室息症已影響身邊人的睡眠質量、白天的生活質素及身體健康時，就務必要積極作出干預，而改善睡眠窒息症的同時，也能改善鼻鼾問題。
中度及重度的睡眠窒息症解決方法可分為兩種，其一就是睡眠呼吸機！睡眠呼吸機不是想就用，要接受專業的睡眠測試及醫生看取睡眠測試報告後確診為中至重度睡眠窒息症及處方指定氣壓，才能最適切地改善問題。
另一種就是此文的主角，鼻鼾手術。
醫生一般不會輕易建議鼻鼾手術，因為鼻鼾手術並不是「萬能藥」，或未能完全根治鼻鼾及睡眠窒息症問題，更有醫生表示術後復發的機會為50%，而且術後效果亦未必理想。但對於無法使用睡眠呼吸機或呼吸機對其無效的患者，鼻鼾手術提供了另一個減少鼻鼾的及維持身體健康的可能性。
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鼻鼾手術的原理
簡單來說，在睡眠時上呼吸道及咽喉的肌肉及軟組織會鬆弛，而過分肥大、鬆弛及扭曲的結構或軟組織會阻礙空氣的流通，令睡眠窒息症患者頻頻缺氧，要改善此點，就要利用手術拉提、切除或矯正鼻腔或口腔的結構。
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鼻鼾手術／睡眠窒息症的手術種類 -入侵/非入侵性
非入侵性的鼻鼾手術—射頻消融術／鼻鼾槍
射頻消融術／鼻鼾槍的原理
最新對付打鼻鼾及睡眠窒息症的技術為射頻消融術，是一種非入侵性的微創小手術，療程只需15-20分鐘即可完成，不需在醫院進行。其原理是利用射頻能量加熱堵塞上呼吸道的軟組織如「吊鐘」、扁桃腺等，軟組織受熱後會縮小，可藉此令呼吸道回復暢通。
射頻消融術／鼻鼾槍的優點
射頻消融術是簡單、快捷及安全的鼻鼾的手術治療，並對鼻鼾及輕微的睡眠窒息症有顯著的改善效果。手術可在日間診室進行，無需住院，只需在局部噴麻醉的情況下進行，15-20分鐘即告完成，而手術引起的不適感也很快消失，無礙飲食，而4-6星期之後，受術的軟組織就會縮細，藉此改善鼻鼾問題。
射頻消融術／鼻鼾槍的效果
射頻消融術可於鼻甲、軟顎、扁桃腺及舌根部位。 進行射頻消融術前，必先接受醫生的詳細檢查，有鼻鼾或患上睡眠窒息症的患者，其鼻鼾的成因及位置須得合手術條件才可以接受射頻消融術，而合乎條件的患者，在接受射頻消融術後通常有顯著改善。
肥胖者未必適合射頻消融術／鼻鼾槍
但要注意的是，一般由肥胖引起的睡眠窒息症，由於脂肪積聚變厚的軟組織太多，沒可能用手術或射頻消融術進行全面治療或割除。醫生會建議超重的睡眠窒息症患者主要先減肥，減少口腔及喉間積聚的脂肪，也會配合上呼吸機，以減少鼻鼾和窒息的情況。
射頻消融術／鼻鼾槍價錢
如今不止醫阮或耳鼻喉專科中心，很多醫美診所都會提供射頻消融術／鼻鼾槍服務，通常是首次免費進行，其後每次HK$780-1,000多不等。
射頻消融術／鼻鼾槍的次數
咽喉組織的微創手術次數不定，一般微創手術需要進行2、3次才能改善鼻鼾問題，而實際次數要根據醫生檢查咽喉組織的腫腫程度而定。
射頻消融術／鼻鼾槍的持效時間？
進行完整的射頻消融術／鼻鼾槍的療程後，一般持效時間接近9個月至1年，當手術效果消褪後可以再進行。
射頻消融術／鼻鼾槍的副作用
由於射頻手術是運用低溫60-70度的射頻力量快速加熱咽喉組織，非入侵性並且微創，因此並無特殊或長期的副作用，只是接受手術後的數小時建議進食非高溫及較易吞嚥的食物。
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入侵性／開刀式的4種鼻鼾手術
入侵性鼻鼾手術：1. 懸雍垂顎咽整形術
此鼻鼾手術針對肥大的「吊鐘」而設，簡單來說就是把多餘的「吊鐘」縫合至上顎。一些患者的「吊鐘」天生比較腫大，另外隨著年齡增長，老化鬆弛的「吊鐘」下垂，同樣會在睡眠時堵塞呼吸道。這種手術的風險或副作用是術後出血、鼻咽變窄，或會改變聲音，但術後恢復的時間不算長。
入侵性鼻鼾手術：2. 鼻中隔成形術
此手術針對鼻中隔軟骨彎曲人士而設，鼻中隔彎曲通常會令鼻腔空間變窄，若其為患上睡眠窒息症的主因，就要考慮接受切除黏膜或矯正彎曲的鼻中隔的手術。
入侵性鼻鼾手術：3. 扁桃腺切除術
扁桃腺炎是很容易後發的病症，而屢次發炎會導致扁桃腺增生，堵塞呼吸道，所以也會延伸成打鼻鼾問題。有時候扁桃腺切除手術會和第一種懸壅垂顎咽整形術一起進行，通過這兩種微創手術調整後口腔組織和咽喉組織就會少了阻礙，讓身體主人能更順利地呼吸。
入侵性鼻鼾手術：4. 正顎手術
正顎手術主要運用骨板和骨釘將咬合不正的部位結合修正，矯正牙齒的同時也能調整口腔組織，手術治療後可以減少睡眠窒息症患者在睡眠時張大嘴巴呼吸，藉此減少鼻鼾聲及睡眠窒息症。
除鼻鼾手術外的選擇：止鼻鼾神器？
前文講過，其實鼻鼾聲及睡眠窒息除了利用手術治療，輕微症狀或可嘗試用市面上販售的「止鼻鼾神器」，市面上常見的「止鼻鼾神器」有口呼吸貼、鼻鼾貼、止鼻鼾噴霧及牙膠等等，當中最為醫生推祟的是牙膠，但可惜牙膠對口腔健康的要求高，只有少部分人可以戴，而且大部分人無法接受那種異物感。
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不適合進行鼻鼾手術的3種人士
1. 中樞性睡眠窒息症患者
中樞性睡眠窒息症的患者，在睡眠期間，腦部無法發出呼吸的信號而窒息，因為導致鼻鼾的原因並非在於咽喉組織，中樞性睡眠窒息症一般是曾中風或腦袋曾受損傷所致，所以利用止鼻鼾產品跟鼻鼾手術都無效。
2. 過度肥胖人士
多餘脂肪累積在喉部位置會更容易誘發鼻鼾，由於脂肪堆積在咽喉位置，手術難以割切或處理如此大範圍的受影響位置，其手術成效太低因而多數不建議進行手術。對過度肥胖而誘發的鼻鼾，醫生一般建議患者先減重以減薄咽喉組織的脂肪，減少堵塞。
3. 免疫力低下的人士
扁桃腺是重要的免疫器官，但同時也容易因反覆發炎而令扁桃腺腫大，從而誘發鼻鼾，雖然扁桃腺是鼻鼾的誘因，但要將扁桃腺切除也要經過多方面的考量，對免疫力較差的人士來說，切除扁桃腺後會有更高的患病風險，因此要改善鼻鼾要採取其他方法，例如睡眠呼吸機。
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鼻鼾人士全都在用：Fotona 4D 鼻鼾槍療程15分鐘即解決！
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常見問題
1. 鼻鼾槍有效嗎？
鼻鼾槍的原理很簡單，它是非入侵性及較為安全可靠的止鼻鼾微創手術，它利用射頻能量的熱力去收縮引發打鼻鼾的「原凶」，如下垂肥大的「吊鐘」、增生的扁桃腺等軟組織，令其在4-6星期時間內漸漸縮小，不再阻塞呼吸道，可藉此擴張呼吸道，以此根源性地減少鼻鼾聲及改善睡眠窒息症。
2. 止鼻鼾牙膠有用嗎？
止鼻鼾牙膠是一種特殊設計的牙膠，有時甚至會為患者而度身訂做。在晚上睡眠時使用牙膠，會對上顎牙齒施加壓力及將下顎拉向前，令舌頭不會下滑堵塞呼吸道，從而減少鼾聲。然而，止鼻鼾牙膠十分不舒適，大部分人無法習慣那不適感，而且對口腔健康跟口腔結構的要求也很高，很多人無法跨過這門檻。
3. 鼻鼾貼有冇用？
止鼻鼾貼可分為兩種類型，其一是一種貼在鼻子上的帶有特殊結構的貼片，旨在擴張鼻腔，增加空氣流通，減輕鼻鼾聲；其次是封住嘴巴的膠帶，稱為矯正呼吸貼、鼻呼吸貼，旨在令睡眠時不張開嘴巴呼吸，以減少舌頭下溝堵塞呼吸道的機會，這些貼片只對輕微的鼻鼾有幫助。
4. 鼻鼾枕頭有冇用？
鼻鼾枕頭是一種特殊設計的枕頭，目的是透過特殊設計，在睡眠時承托頸部及頭部，旨在維持頸部不下塌，以保持通暢的呼吸道，減少鼻鼾聲，但鼻鼾枕頭也只對輕微的鼻鼾患者跟睡眠窒息症患者適用，中度至重度的鼻鼾及睡眠窒息症未必從中獲得益處。
5. 請推薦有效而CP值高的止鼻鼾療程、鼻鼾微創手術？
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